ABSTRACT
O tratamento endoscópico da coledocolitíase é factivel em aproximadamente 90 por cento dos casos, através da papilotomia e remoçäo dos cálculos com o cesto de Dormia ou cateter balonado. Entretanto, nos casos de cálculos gigantes, isto é, com mais de 20mm de diâmetro, essa remoçäo poderá näo ser possível pelo método referido, havendo necessidade de outros métodos. Litotripsia mecànica, eletro-hidráulica ou estracorpórea (shock-wave) säo os mais utilizados, embora exista método mais sofisticado, como o laser altamente específico para este fim. Na impossibilidade de dispor esses recursos, a colocaçäo de endoprótese biliar é importante, com o intuito de prevenir a impactaçäo do cálculo, evitando o desenvolvimento da colangite. No presente estudo, foi indicada a colocaçäo de endoprótese biliar em 45 (29,6 por cento) pacientes dos 152 que foram encami nhados para o tratamento endoscópico da coledocolitíase. As indicaçöes foram para cálculos gigantes em 14 (31,2 por cento), cálculos múltiplos com remoçäo incompleta em 28 (62,1 por cento), cálculos menores que 2,0cm de diâmetro, porém, com desproporçäo ao colédoco distal estreitado em 2 (4,5 por cento) e cálculos a montante da estenose cicatricial do colédoco em 1 (2,2 por cento). Após a colocaçäo da endoprótese, 34 pacientes retornaram ao Serviço, conseguindo-se a remoçäo completa dos cálculos em 31 e 3 foram submetidos a tratamento cirúrgico. Näo houve complicaçäo importante e tampouco mortalidade nesta casuística estudada. Conclui-se que o método é seguro e efetivo na prevençäo de impactaçäo do cálcul;o e colangite